ИЮНЬ 2023 | № 038
Информационный бюллетень
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»
Публикация бюллетеня стала возможной благодаря помощи американского народа, оказанной через Агентство США по международному развитию (USAID). Красный Полумесяц Кыргызстана несет ответственность за содержание публикации, которое не обязательно отражает позицию USAID или Правительства США.
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»
стр. 1
Новости проекта USAID
«Поддержка пациентов с туберкулезом»
Проект запустил в пилотных стационарах школу лиц с ТБ «Жеңил дем ал»
Проектом USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» при содействии Национального центра фтизиатрии в Нарынском и Жалал-Абадском областных центрах по борьбе с туберкулезом успешно внедряется школа лиц с ТБ «Жеңил дем ал».
Нарушение врачебных назначений пациентами является одной из самых серьезных и труднопреодолимых проблем, которые ведут к снижению эффективности лечения чувствительного туберкулеза, формированию лекарственной устойчивости, распространению инфекции среди населения. Несмотря на все предпринимаемые меры, проблема досрочного прекращения лечения остается нерешенной.
Программа «Жеңил дем ал» состоит из 16-ти занятий и направлена на адаптацию лиц с туберкулезом к переходу на амбулаторную фазу лечения, а также на повышение их мотивированности на успешное завершение лечения. Перед началом занятий и после полного курса обучения пациенты проходят тестирование, которое позволяет оценить, как изменился их уровень приверженности лечению и тревожности.
Учебная программа для лиц с туберкулезом «Жеңил дем ал» позволит снизить нагрузку на медицинских работников, дав им возможность работать с хорошо информированными и осознанными пациентами.
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»
стр. 2
Проект провел исследования по стигме и дискриминации людей с ТБ
Одна их целей проекта USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» – уменьшение стигмы и дискриминации по отношению к людям с туберкулезом со стороны окружения и медицинских работников. Для того, чтобы оценить уровень стигмы к людям с ТБ в новых пилотных областях (Ошской и Баткенской), проект провел исследования, в которых приняли участие сами пациенты, члены их семей, лидеры местных сообществ, представители ОМСУ, медработники и т.д.
Результаты проведенных оценок показали, что уровень стигмы по отношению к людям с туберкулезом в Ошской и Баткенской областях находится на среднем уровне и составляет 22,1 балла, уровень самостигматизации выше среднего и составляет 28,2 балла.
Уровень стигматизации женщин заметно выше, чем уровень стигматизации мужчин. Однако уровень самостигматизации в обеих областях выше у мужчин.
Представители окружения ТБ пациентов в обеих областях знают, что туберкулез – это инфекционное заболевание. Но при этом больше половины респондентов думают, что туберкулез передается не только воздушно-капельным путем, но и контактно-бытовым, то есть через посуду, постельное белье, полотенца, через рукопожатия и т.д.
По словам опрошенных ТБ пациентов, члены семьи, узнав о диагнозе родственника, кардинально меняют образ жизни: изолируют пациента во время амбулаторного лечения, отделяют его посуду, кипятят постельное белье и одежду пациента, часто убирают дома с использованием дезинфицирующих средств и т.д. По словам пациентов, наблюдая такое поведение, они ощущают себя лишними в своей семье. При этом члены семьи объясняют такие изменения в образе жизни страхом заразиться от родственника с туберкулезом.
Из-за негативного отношения представителей местных сообществ, ТБ пациенты вынуждены скрывать свой диагноз, иногда даже прерывать или бросать лечение. Негативное отношение общества может выражаться в прекращении общения с ТБ пациентом и членами его семьи, распространении слухов и ложной информации «за спиной» у пациента, в запретах в общении с детьми пациентов и т.д. Исследование выявило, что основная причина стигматизирующего поведения общественности – это боязнь заразиться.
Проведенная оценка также показала, что ОМСУ Ошской и Баткенской областей слабо вовлечены в противотуберкулезную деятельность, не в полной мере осознают важность поддержки ТБ пациентов для формирования их приверженности лечению.
Половина опрошенных ТБ пациентов (50,9 %) испытывали на себе различные проявления стигмы со стороны медицинских работников. Стоит отметить, что чаще стигматизирующие проявления со стороны медиков испытывают на себе женщины.
Индекс стигмы со стороны медработников по отношению к ТБ пациентам в Ошской и Баткенской областях находится на среднем уровне (21,8 из 50 баллов), что является одной из причин, препятствующих своевременной диагностике и лечению туберкулеза (в Ошской области - 22,5 балла, в Баткенской - 21,1 балл).
Опрошенные респонденты с ТБ чаще ощущали проявления стигмы со стороны узких специалистов. Стигматизация со стороны медицинского персонала приводит к тому, что пациенты не хотят посещать медицинские организации. А это, в свою очередь, уменьшает приверженность пациентов лечению.
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»
стр. 3
В Жалал-Абаде появится новая противотуберкулезная больница
Работники Жалал-Абадского ОЦБТ очень долго этого ждали. Открытие современного стационара для людей с туберкулезом в Жалал-Абадской области запланировано уже осенью этого года. Новое здание будет соответствовать международным требованиям инфекционного контроля. Средства на его строительство выделило государство. Более подробно об этом в нашем материале.
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»
стр. 4
Проект помогает семьям с туберкулезом
24-летняя Максатай Кабылова из Лейлекского района Баткенской области заболела чувствительной формой туберкулеза. Но лечиться начала, когда была на шестом месяце беременности. К тому времени у нее уже было двое детей 5-ти и 3-х лет. Ее семья находится в трудной жизненной ситуации, муж не работает. Патронажная сестра проекта «Поддержка пациентов с туберкулезом» начала помогать Максатай, когда она еще находилась на лечении в стационаре. Врачи обследовали контактных и назначили профилактическое лечение детям пациентки. Проект взял патронаж не только Максатай, но и ее детей, так как семья живет очень бедно. Наравне с мамой дети участвуют в группе взаимоподдержки и ежемесячно получают продуктовые ваучеры для усиления питания во время лечения. Также проект помог пациентке оформить пособия на детей. Спустя три месяца лечения Максатай родила здорового малыша. В планах у нее закончить курсы кройки и шитья Национального общества Красного полумесяца Кыргызстана и работать на дому.
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»
стр. 5
Стигма по отношению к женщинам с туберкулезом
Проведенное Проектом исследование выявило наличие значительной стигмы женщин с туберкулезом. Часто пациентки подвергаются негативному отношению со стороны супругов и членов семьи. Больше 70% опрошенных женщин с ТБ рассказали, что боялись сообщить о своем диагнозе из-за страха потерять семью. Бывают случаи, когда пациенткам, находящимся на амбулаторном лечении, близкие родственники запрещают общаться с собственными детьми. Негативные отношения в семье, осуждение со стороны близких родственников могут усилить самостигматизацию женщин и стать причиной прерывания лечения туберкулеза. О стигме глазами пациенток читайте в материале проекта USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом».
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»
стр. 6
Как мотивировать человека с туберкулезом на лечение?
Лечение туберкулеза может длиться от нескольких месяцев до 2-х лет. На протяжении всего этого времени людям с ТБ необходимо ежедневно принимать по несколько препаратов в день. У некоторых пациентов могут появиться нежелательные явления на прием лекарств. И это только часть рисков, которые могут стать причиной отрыва от лечения. Поэтому для людей с туберкулезом очень важна поддержка близких людей, которая поможет им поверить с свои силы и в то, что они обязательно справятся с недугом. Как помочь близкому человеку настроиться на лечение, смотрите в нашем видео материале.
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»
стр. 5
Что такое проба Манту?
Один из методов диагностики туберкулеза у детей – это так называемая проба Манту, которая получила свое название в честь французского медика Шарля Манту, предложившего применять туберкулин внутрикожно для того, чтобы определить есть ли в организме туберкулезная инфекция. Что представляет собой проба Манту и для чего необходимо проводить туберкулинодиагностику в детском возрасте? Об этом в нашем информационном материале.
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»
стр. 6
Другие партнеры в стране
Проект USAID «Вылечить туберкулез»
USAID передало оборудование на сумму 13 млн сомов для усиления борьбы с туберкулезом в Кыргызстане
Передав в дар современное диагностическое оборудование на сумму 13 млн сомов (150 тыс. долл. США) Агентство США по международному развитию (USAID) внесло очередной вклад в борьбу с туберкулезом в Кыргызстане.
Пять платформ GeneXpert (Xpert MTB/RIF Ultra, Xpert MTB/XDR) с 10-цветной технологией были закуплены в рамках проекта USAID «Вылечить туберкулез». Это современное диагностическое оборудование позволяет менее чем за два часа выявить штаммы туберкулеза и устойчивость к основным препаратам, используемым для лечения.
Оборудование GeneXpert будет направлено в центры борьбы с туберкулезом Джалал-Абадской, Нарынской, Баткенской, Таласской и Иссык-Кульской областей. Кроме того, в городской противотуберкулезной больнице Бишкека и учреждениях первичной медико-санитарной помощи в регионах будет установлено специализированное компьютерное оборудование для модернизации имеющихся платформ GeneXpert. Предоставленное оборудование обеспечит общенациональный доступ к ускоренной молекулярной диагностике туберкулеза: теперь платформы GeneXpert доступны в 29 различных местах по всей стране. Это означает, что больше людей получат доступ к быстрым и точным исследованиям на туберкулез и смогут как можно скорее начать соответствующий эффективный курс лечения.
Директор центра борьбы с туберкулезом Баткенской области Женишбек Шарипов подчеркнул важную роль оборудования GeneXpert в минимизации рисков, связанных с транспортировкой биологических образцов пациентов для тестирования, и соблюдении сжатых сроков доставки образцов. «С помощью этого оборудования наша лаборатория самостоятельно сможет проводить лабораторные исследования для диагностики туберкулеза и выявления лекарственно-устойчивых штаммов в течение двух часов. Это сэкономит драгоценное время, которое в противном случае тратилось бы на транспортировку образцов мокроты в центральную лабораторию, и позволит нам быстрее принимать жизненно важные решения о лечении», - сказал Шарипов. «Платформы GeneXpert позволят фтизиатрам быстро и точно диагностировать случаи туберкулеза, обеспечивая оперативное и качественное оказание противотуберкулезной помощи населению», - добавил он.
Официальная церемония передачи оборудования состоялась в Национальном центре фтизиатрии с участием заместителя министра здравоохранения Бубужан Арыкбаевой и исполняющего обязанности директора миссии USAID Эндрю Мейбрука. Заместитель министра Арыкбаева выразила благодарность USAID, отметив, что Министерство здравоохранения продолжает совершенствовать национальные меры по борьбе с туберкулезом и, уделяя особое внимание потребностям пациентов, стремится создать медицинскую помощь, ориентированную на человека. И.о. директора миссии Мейбрук подтвердил приверженность USAID партнерству с Кыргызстаном в борьбе с туберкулезом и достижении общей цели – ликвидировать туберкулез.
USAID является давним партнером в борьбе с туберкулезом в Кыргызстане и в настоящее время совместно с JSI реализует пятилетний проект «Вылечить туберкулез», который поддерживает усилия правительства Кыргызстана в улучшении диагностики и лечения людей с лекарственно-устойчивым туберкулезом. Переданное оборудование, позволяющее проводить ускоренные молекулярные тесты, значительно расширит возможности страны в области диагностики и лечения туберкулеза.
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»
стр. 8